افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه میترال (MVP) یک بیماری دریچه میترال است که برای اکثر افراد بی ضرر است اما اگر منجر به نارسایی شدید میترال شود، می تواند خطرناک شود. افراد مبتلا به نارسایی شدید ممکن است نیاز به تعمیر یا تعویض دریچه داشته باشند. MVP از طریق معاینه فیزیکی و اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

افتادگی دریچه میترال چیست؟

افتادگی یا پرولاپس دریچه میترال (MVP) وضعیتی است که در آن دریچه میترال شما به سمت دهلیز چپ شما خم می‌شود. به همین دلیل است که گاهی اوقات به آن سندرم دریچه فلاپی نیز می گویند. این فلاپی ممکن است مانع از بسته شدن دریچه شما به همان اندازه که باید باشد شود.

 MVP شکل رایج بیماری دریچه میترال است و به دلیل اینکه اغلب علامتی ندارد گاهی افرادمتوجه نمی شوند که این بیماری را دارند.

عارضه اصلی  MVP نارسایی میترال است. این بدان معنی است که خون به روش اشتباه از دریچه شما نشت می کند. اگر نشت دریچه شدید باشد، ممکن است به عمل جراحی نیاز داشته باشید.

دریچه میترال چیست؟

دریچه میترال شما دری است که دهلیز چپ شما را به بطن چپ شما متصل می کند. این دو حفره قلب شما هستند که مسئول جمع آوری خون غنی از اکسیژن از ریه ها و سپس پمپاژ آن به بدن شما هستند.

دریچه میترال شما از دو فلپ قوی بافتی به نام برگچه یا کاسپ ساخته شده است. این برگه‌ها با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شوند تا جریان خون از دهلیز چپ و داخل بطن چپ شما مدیریت شود.

افتادگی دریچه میترال نوعی بیماری دریچه میکسوماتوز است. این به این معنی است که بافت برگچه‌های دریچه میترال و آکورد شما به‌طور غیر طبیعی کشیده شده‌اند. این باعث “فلاپی” دریچه می شود که پرولاپس دریچه میترال را مشخص می کند.

آیا افتادگی دریچه میترال بیماری قلبی محسوب می شود؟

افتادگی دریچه میترال نوعی بیماری دریچه قلب است. و بیماری های دریچه قلب در دسته بیماری های قلبی عروقی قرار می گیرند. بیماری های قلبی عروقی به هر شرایطی گفته می شود که بر قلب یا عروق خونی شما تأثیر بگذارد.

افتادگی دریچه میترال چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

افتادگی دریچه میترال افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان دیده می شود. برخی از افراد با افتادگی دریچه میترال متولد می شوند، از جمله آنهایی که دارای اختلالات بافت همبند هستند.

افتادگی دریچه میترال چگونه بر بدن من تأثیر می گذارد؟

افتادگی دریچه میترال ممکن است به بدن شما آسیبی نرساند. اما در برخی موارد می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال شود که به دریچه نشتی معروف است. افرادی که پرولاپس و نارسایی دریچه میترال دارند در معرض خطر عوارض زیر هستند:

• نارسایی قلبی.
• اندوکاردیت عفونی
• فیبریلاسیون دهلیزی.
• آریتمی های بطنی، که می تواند منجر به مرگ ناگهانی قلبی شود.

علائم افتادگی دریچه میترال چیست؟

افتادگی دریچه میترال برای اکثر افراد علائمی ایجاد نمی کند. و کسانی که علائم دارند ممکن است به شکل شدید این بیماری مبتلا نباشند. با این حال، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب
• فشار خونی که هنگام ایستادن خیلی پایین می آید (افت فشار خون ارتواستاتیک).
• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• خستگی
• تپش قلب
• میگرن

علت افتادگی دریچه میترال چیست؟

افتادگی دریچه میترال به دلیل ضعف بافت دریچه ایجاد می شود. این وضعیت به عنوان دژنراسیون میکسوماتوز شناخته می شود. همیشه مشخص نیست که چه چیزی باعث این ضعف بافت می شود.

پرولاپس دریچه میترال با چندین ژن از جمله FLNA ، DCHS1، DZIP1 و PLD1 مرتبط است.

برخی از اختلالات بافت همبند ممکن است باعث دژنراسیون میکسوماتوز شود. اینها عبارتند از سندرم مارفان، سندرم اهلرز-دانلوس و سندرم لویز-دیتز.

پرولاپس دریچه میترال چگونه تشخیص داده می شود؟

بیماری دریچه میترال از طریق معاینه فیزیکی و آزمایشات تشخیص داده می شود.

معاینه بدنی

پزشک می تواند با گوش دادن به صدای قلب شما متوجه مشکلاتی شود به عنوان مثال اگر پرولاپس دریچه میترال دارید، پزشک صدای کلیک و به دنبال آن سوفل را می شنود. این بیماری به دلیل صدای متمایز آن “سندرم کلیک-سوفل” نیز نامیده می شود.

در طول معاینه، پزشک در مورد سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شما می پرسد و اگر به افتادگی دریچه میترال مشکوک شود آزمایشات دیگر را برای تأیید تشخیص توصیه می کند.

آزمایشات برای تشخیص افتادگی دریچه میترال

اکوکاردیوگرافی روش اصلی برای تشخیص MVP است. اکوکاردیوگرام از فناوری اولتراسوند برای بررسی ساختار و عملکرد قلب شما استفاده می کند. انواع مختلف تست اکو وجود دارد. ممکن است به یک یا هر دو نوع زیر نیاز داشته باشید:

• اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. این شکل سنتی است که بسیاری از مردم با آن آشنا هستند. در این روش  الکترودها (برچسب های کوچک) را روی سینه شما قرار می گیرد. سپس پزشک یک مبدل اولتراسوند روی نواحی مختلف قفسه سینه شما قرار می دهد. این فرآیند تصاویری از دریچه ها و حفره های قلب شما ارائه می دهد.
• اکوکاردیوگرافی ترانس مری. ممکن است به این نوع آزمایش نیاز داشته باشید تا جزئیات بیشتری از قلب شما دیده شود.پزشک با استفاده از تجهیزاتی می تواند ازداخل سینه شما عکس بگیرد. یک لوله بلند و نازک (به نام آندوسکوپ) یک مبدل اولتراسوند کوچک را به سمت پایین مری هدایت می کند. به شما آرام بخش داده می شود و برای کاهش ناراحتی در گلو به شما دارو می دهند.

آزمایشات دیگری که برای کسب اطلاعات بیشتر ممکن است توسط پزشک قلب توصیه شود شامل موارد زیر است: 

• الکتروکاردیوگرافی (ECG/EKG).
• اشعه ایکس قفسه سینه.
• کاتتریزاسیون قلبی.

درمان افتادگی دریچه میترال چگونه است؟

بسیاری از افراد مبتلا به فرم خفیف افتادگی دریچه میترال نیازی به درمان ندارند. پزشک ممکن است بتا بلوکرها را برای مدیریت علائمی مانند سرگیجه یا تپش قلب تجویز کنند.

اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا سابقه سکته در گذشته دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) داشته باشید.

برخی از افراد مبتلا به MVP نیاز به جراحی دارند. دو گزینه اصلی جراحی وجود دارد:

• تعمیر دریچه میترال. جراح شما دریچه شما را تعمیر می کند تا به بهبود عملکرد طبیعی آن کمک کند. این روش به شما امکان می دهد دریچه خود را حفظ کنید و از برخی خطرات و عوارض مرتبط با تعویض دریچه جلوگیری کنید.
• تعویض دریچه میترال. برای برخی افراد، این روش بهترین یا تنها گزینه است. جراح دلیل این را به شما خواهد گفت و اینکه چه نوع دریچه هایی می توانید دریافت کنید. (مکانیکی یا بیولوژیکی).

ترمیم و جایگزینی اغلب از طریق جراحی باز سنتی انجام می شود. اما روش های کم تهاجمی نیز وجود دارد.

بهترین روش درمانی برای شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

• سن شما.
• سابقه سلامتی شما
• وضعیت سلامت فعلی شما
• این که آیا مشکلات قلبی دیگری دارید که نیاز به ترمیم دارند. گاهی اوقات، ترمیم دریچه و بای پس عروق کرونر (CABG) را می توان همزمان انجام داد.

با پزشک خود در مورد اینکه کدام روش درمانی برای شما بهتراست صحبت کنید. برای افراد بالای 80 سال جراحی ممکن است خطرناک باشد.