نارسایی دریچه میترال

نارسایی دریچه میترال وضعیتی است که در آن دریچه میترال در قلب، عملکرد کامل خود را از دست داده و نمی‌تواند به طور کامل بسته شود. این وضعیت، باعث نشت خون یا همان پس زدن خون از دریچه میترال شده که باعث می‌شود خون در قلب شما به سمت عقب جریان یابد. دریچه میترال قلب دریچه یک طرفه‌ایی است که وظیفه آن انتقال و عدم برگشت خون از دهلیز چپ به بطن چپ است. در صورت بروز عارضه نارسایی دریچه میترال، خون به سمت دهلیز باز می گردد و منجر به عدم عملکرد درست قلب می شود. بنابراین به منظور پمپاژ مجدد خون، فشار مضاعفی به قلب وارد می گردد. این حالت ممکن است منجر به علائمی مانند خستگی، ضعف، تنگی نفس، سرگیجه، و در موارد شدیدتر به مشکلات جدی قلبی منجر شود. نارسایی دریچه میترال در بیشتر موارد در بزرگسالان و به دلیل افزایش سن ایجاد می‌شود. در ادامه این مقاله، علائم نارسایی دریچه میترال و روش های درمان آن مورد بررسی قرار گرفته است.

علائم نارسایی دریچه میترال

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه میترال ممکن است سالها علائم را تجربه نکنند. علائم و نشانه های نارسایی دریچه میترال، که به شدت و سرعت پیشرفت بستگی دارد.علائم و عوارض نارسایی دریچه میترال می‌تواند شامل این موارد باشد:

• صدای غیر عادی قلب (صدای زوزه قلب) که از طریق استتوسکوپ شنیده می شود.
• احساس ضربان قلب سریع
• تنگی نفس، به ویژه هنگام فعالیت فیزیکی یا دراز کشیدن در حالت خواب
• خستگی و ضعف عمومی
• تپش قلب یا احساس نامنظمی در ضربان قلب
• سرفه
• افزایش وزن
• ورم در پاها یا سایر نقاط بدن به دلیل انبساط عروق به علت افزایش حجم خون

نارسایی دریچه میترال اغلب خفیف است و به آرامی پیشرفت می کند. ممکن است سالها هیچ علامتی نداشته و از این بیماری آگاه نشوید و پیشرفت نکند. پزشک شما ممکن است ابتدا تشخیص دهد که در صورت تشخیص سوفل قلب، نارسایی دریچه میترال دارید. با این وجود، گاهی اوقات، این مشکل به سرعت توسعه می یابد و ممکن است با شروع ناگهانی علائم و نشانه های شدید روبرو شوید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر پزشک در هنگام گوش دادن به قلب شما با یک استتوسکوپ، صدای غیرعادی قلب را بشنود، ممکن است توصیه کند به پزشک متخصص قلب مراجعه کرده و از اکوکاردیوگرام استفاده کنید. اگر علائمی را در خود دیده اید که نشان دهنده نارسایی دریچه میترال یا مشکل دیگری در قلب شما است، سریعاً به بهترین متخصص قلب در غرب تهران مراجعه کنید. بعضی اوقات برخی از نشانه های نارسایی دریچه میترال،مانند نارسایی قلبی است، شرایطی که قلب شما نمی تواند خون کافی را برای تأمین نیازهای بدن شما پمپاژ کند.

روند بروز نارسایی دریچه میترال

قلب شما چهار دریچه دارد که خون را در جهت صحیح جریان می دهد. این دریچه ها شامل دریچه میترال، دریچه tricuspid، دریچه ریوی و دریچه آئورت است. هر دریچه دارای فلوپ است که در طول هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شود. گاهی اوقات ، دریچه ها به درستی باز یا بسته نمی شوند و جریان خون را از طریق قلب به بدن شما مختل می کنند.

در نارسایی دریچه میترال، دریچه بین محفظه فوقانی قلب (دهلیز چپ) و محفظه پایینی سمت چپ قلب (بطن چپ) محکم بسته نمی شود و باعث نشت خون به سمت عقب در دهلیز چپ می شود.

دلایل بروز نارسایی دریچه میترال

نارسایی دریچه میترال می تواند در اثر مشکل در دریچه میترال ایجاد شود، که به آن تنفس اولیه دریچه میترال نیز گفته می شود. بیماری های بطن چپ می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال ثانویه یا عملکردی شود.

دلایل احتمالی نارسایی دریچه میترال شامل :

• پرولاپس دریچه میترال
• آسیب دیدن تارهای بافت
• تب روماتیسمی
• التهاب پوشش داخلی قلب
• حمله قلبی
• ناهنجاری های عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
• ضربه شدید (تروما )
• نقایص مادرزادی قلب
• عوارض مصرف برخی از داروها
• پرتودرمانی
• فیبریلاسیون دهلیزی

فاکتورهای خطر نارسایی دریچه میترال

چندین عامل می توانند خطر ابتلا به نارسایی دریچه میترال را افزایش دهند ، از جمله :

• سابقه خانوادگی بیماری دریچه قلب
• حمله قلبی ( حمله قلبی می تواند به قلب شما آسیب برساند و بر عملکرد دریچه میترال تأثیر بگذارد.)
• بیماری های قلبی (اشکال خاصی از بیماری های قلبی مانند بیماری عروق کرونر می تواند منجر به نارسایی دریچه میترال شود.)
• استفاده از داروهای خاص (افرادی که داروهای حاوی ارگوتامین (Cafergot ، Migergot) و داروهای مشابه برای میگرن مصرف می کنند و یا کابرگولین مصرف می کنند ، خطر افزایش نارسایی میترال را دارند.
• عفونت هایی مانند اندوکاردیت یا تب روماتیسمی. عفونتها یا التهاب ناشی از آنها می تواند به دریچه میترال آسیب برساند.
• بیماری قلبی مادرزادی ( برخی از افرادی که با دریچه میترال غیر طبیعی متولد می شوند، مستعد ابتلا به نارسایی دریچه میترال هستند.)
• سن ( در سنین میانسالی ، بسیاری از افراد دارای نارسایی دریچه میترال هستند که در اثر زوال طبیعی دریچه ایجاد می شود.)

تشخیص نارسایی دریچه میترال

در صورت وجود هر یک از علائم گفته شده ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود. پزشک با استفاده از گوشی اقدام به شنیدن صدای قلب بیمار می نماید. در این مرحله با توجه به صدای قلب بیمار ، نارسایی دریچه میترال قابل تشخیص می باشد. در مراحل بعدی ممکن است پزشک اقدام به تجویز نوار قلب، عکس قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی نماید. با استفاده از نوار قلب امکان ثبت فعالیت الکتریکی قلب، با بهره گیری از عکس قفسه سینه امکان نمایش بزرگی حفره های قلب و با استفاده از اکوکاردیوگرافی می توان به نمایش برون ده قلب، سایز حفره های قلب، حرکت باز و بسته شدن دریچه ها و حرکت دیواره های قلب، پرداخت و نارسایی دریچه میترال را تشخیص داد.

روش های درمان نارسایی دریچه میترال

روش های درمان نارسایی دریچه میترال به شدت بیماری بستگی داشته به هرکدام از بیماران ممکن است یک روش جراحی توصیه شود. یک جراح قلب خوب با استفاده از جراحی قلب حداقل تهاجمی از طریق برشی کوچک دو تا سه اینچی ، دریچه میترال را ترمیم یا جایگزین خواهد کند. این به معنی درد کمتر و زمان بهبودی کوتاهتر برای بیمار است. برخی از بیماران ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه میترال تحت یک استرنوتومی کامل (برش قفسه سینه) قرار بگیرند. این تکنیک های مختلف اثبات شده و مؤثر در از بین بردن نارسایی میترال و بهبود علائم نارسایی قلبی است.

رژیم بیماری نارسایی دریچه میترال

این افراد باید از مصرف چای پررنگ، نوشابه سیاه، سس تند خودداری نمایند و بدانند که استرس و تنش برای آنها مانند سم می باشد.

هزینه درمان نارسایی قلبی

هزینه درمان نارسایی قلبی با توجه به حاد بودن مشکل، نوع درمان انتخابی، پوشش بیمه، نوع بیمارستان و تخصص پزشک متفاوت می باشد. به منظور اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که به پزشک متخصص مراجعه شود. بنابراین ضروری است که علائم بیماری قلبی را جدی بگیریم و در زمان مناسب نسبت به درمان اقدام نماییم.

دوران نقاهت پس از عمل:

پس از انجام جراحی نارسایی دریچه میترال ضروری است که بیمار 5 تا 6 روز در بیمارستان باشند. بیمار تا 2 ماه باید در منزل بستری باشد و این جراحی جز جراحی های سنگین می باشد. بیمار پس از جراحی ضروری است که در بازه زمانی یک تا دو هفته ایی به منظور انجام اکوکاردیوگرافی به متخصص قلب مراجعه نماید.

درمان دارویی پس از عمل:

داروهای ضد انعقاد، آنتی بیوتیک ها و گشاد کننده عروق مانند نیتروپروساید، هیدرالازین و … از داروهایی هستند که پس از جراحی تجویز می گردد. بنابراین ضروری است که در مورد گرفتگی عروق کرونر بررسی های لازم انجام شود.

کلام آخر

بیماری نارسایی دریچه میترال جز بیماری های مربوط به قلب می باشد که در صورت تشخیص و درمان به موقع می توان از بسیاری از خطرات و عوارض آن جلوگیری نمود.