اندوکاردیت عفونی قلب

اندوکاردیت عفونی (IE) یک التهاب بالقوه کشنده پوشش دریچه های قلب و گاهی اوقات پوشش حفره های قلب است. این زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری ها از سایر نقاط بدن وارد جریان خون شما می‌شوند و به پوشش دریچه‌ها یا حفره‌های قلب شما متصل می‌شوند و به آن حمله می‌کنند.

معمولا به اندوکاردیت عفونی، آندوکاردیت باکتریایی (BE) نیز گفته می شود.

اندوکاردیت عفونی قلب چیست؟

این بیماری اغلب ناشی از عفونت باکتریایی است، پوشش دریچه‌های قلب و حفره‌های شما را ملتهب می‌کند. درمان شامل چند هفته آنتی بیوتیک یا سایر داروها و گاهی جراحی است. با درمان سریع و تهاجمی، بسیاری از مردم زنده می مانند اما بدون درمان، اندوکاردیت می تواند کشنده باشد.

این وضعیت چگونه بر بدن من تأثیر می گذارد؟

اندوکاردیت عفونی باعث رشد روی دریچه‌ها می‌شود، سموم و آنزیم‌هایی تولید می‌کند که بافت را می‌کشند و می‌شکنند و سوراخ‌هایی در دریچه ایجاد می‌کنند و به بیرون از قلب و رگ‌های خونی پخش می‌شوند. عوارض ناشی از آن عبارتند از:

• آمبولی می تواند مانع جریان خون شود.
• نشت دریچه.
• بلوک قلبی.
• ریتم غیر طبیعی قلب.
• آبسه های اطراف دریچه.
• نارسایی قلبی.

چه کسانی در معرض ابتلا به اندوکاردیت هستند؟

اندوکاردیت در مردان دو برابر زنان اتفاق می افتد و همچنین درصد بیشتری از افراد بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی هستند عبارتند از:

• بیماری اکتسابی دریچه به عنوان مثال، بیماری روماتیسمی قلب، افتادگی دریچه میترال همراه با نارسایی یا نشت دریچه ویا ضخیم شدن لت های دریچه.
• دریچه مصنوعی (پروتز) قلب، شامل دریچه‌های بیوپروستتیک و هوموگرافت.
• اندوکاردیت باکتریایی قبلی
• برخی از مشکلات قلبی مادرزادی
• دستگاهی مانند ضربان ساز.
• یک سیستم ایمنی سرکوب شده
• عادت مصرف مواد مخدر داخل وریدی.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM).

علائم اندوکاردیت عفونی چیست؟

علائم عفونت اندوکاردیت عبارتند از:

• تب بالاتر از 38.4 درجه سانتیگراد
• تعریق یا لرز، به ویژه تعریق شبانه.
• بثورات پوستی.
• درد، حساسیت، قرمزی یا تورم.
• زخم یا بریدگی که خوب نمی شود.
• گلو درد، خارش گلو یا درد هنگام بلع.
• تخلیه سینوس، احتقان بینی، سردرد یا حساسیت در امتداد استخوان گونه شما.
• سرفه خشک یا مرطوب مداوم که بیش از دو روز طول بکشد.
• لکه های سفید در دهان یا روی زبان شما.
• حالت تهوع، استفراغ یا اسهال.
• آمبولی (لخته شدن خون کوچک)، خونریزی (خونریزی داخلی) یا سکته مغزی.
• تنگی نفس.
• اشتهای ضعیف یا کاهش وزن.
• دردهای عضلانی و مفاصل.

چه چیزی باعث آندوکاردیت می شود؟

بیشتر اوقات، عفونت باکتریایی باعث اندوکاردیت می شود. روش های دندانپزشکی (به ویژه کشیدن دندان) و معاینات آندوسکوپی می توانند باعث ورود باکتری به خون شما شوند. گاهی اوقات، باکتری‌های دهان، پوست، روده‌ها، سیستم تنفسی یا مجاری ادراری ممکن است بتوانند وارد جریان خون شما شوند. این باکتری ها ممکن است در زمان نخ دندان کشیدن، مسواک زدن و غذا خوردن و حتی در زمان مدفوع کردن وارد جریان خون شوند.

باکتری ها به سرعت کلونی تشکیل می دهند، پوشش گیاهی را رشد می دهند . آنها باعث تولید آنزیم می شوند، بافت اطراف را از بین می برند و راه را برای تهاجم باز می کنند.

دریچه های طبیعی قلب در برابر عفونت بسیار مقاوم هستند. با این حال، باکتری ها می توانند به نقایص روی سطح دریچه های بیمار متصل شوند. دریچه های جایگزین قلب نسبت به دریچه های معمولی بیشتر در معرض عفونت هستند.

اندوکاردیت باکتریایی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما اندوکاردیت باکتریایی را پس از موارد زیر تشخیص می دهد:

• اگر شما علائم اندوکاردیت را دارید.
• بعد از انجام معاینه فیزیکی.
• بعد از دریافت نتایج آزمایش های تشخیصی

چه آزمایشاتی برای تشخیص اندوکاردیت انجام می شود؟

تست های تشخیصی اندوکاردیت عبارتند از:

• کشت‌های خونی که باکتری‌ها یا میکروارگانیسم‌هایی که اغلب با اندوکاردیت هستند  را نشان می‌دهند.
• شمارش کامل خون، که می تواند به پزشک شما بگوید که آیا تعداد گلبول های سفید به طور غیرعادی بالایی هستند یا خیر. این می تواند به این معنی باشد که ممکن است عفونت داشته باشید.
• آزمایش خون برای موادی مانند پروتئین واکنش‌گر C می‌تواند نشان دهد که التهاب دارید.
• اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب)، که ممکن است آبسه، نارسایی (نشت) یا تنگی، و یا دریچه مصنوعی قلب را نشان دهد که شروع به جدا شدن از بافت قلب کرده است.
• بررسی بافت دریچه قلب برای یافتن نوع میکروبی که دارید.
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) یا اسکن پزشکی هسته ای برای ایجاد تصاویر با استفاده از مواد رادیواکتیو که می تواند محل عفونت را نشان دهد.

اندوکاردیت باکتریایی چگونه درمان می شود؟

اندوکاردیت می تواند زندگی را محدود کند. برای جلوگیری از آسیب به دریچه های قلب و عوارض جدی تر به درمان سریع نیاز دارید. پس از گرفتن کشت خون، پزشک آنتی بیوتیک وریدی را برای شما شروع می کند. معمولاً برای درمان عفونت خود تا شش هفته آنتی بیوتیک IV دریافت خواهید کرد.

پزشک همچنین علائم شما را در طول درمان کنترل می کند تا ببیند آیا درمان موثر است یا خیر. آنها همچنین کشت خون شما را تکرار خواهند کرد. اگر اندوکاردیت به دریچه قلب و هر قسمت دیگری از قلب شما آسیب برساند، ممکن است برای تعمیر دریچه قلب و بهبود عملکرد قلب نیاز به جراحی داشته باشید.

پس از تکمیل درمان، پزشک شما منابع باکتری در خون شما (به عنوان مثال، عفونت های دندان) را تعیین کرده و آنها را درمان می کند.

چه داروهایی برای اندوکاردیت استفاده می شود؟

آنتی بیوتیک ها آندوکاردیت باکتریایی را درمان می کنند. برای سایر انواع اندوکاردیت، ممکن است به داروهای رقیق کننده خون یا داروهای ضد قارچ نیاز داشته باشید. داروها می توانند عوارض جانبی نیز داشته باشند، اما این درمان برای محافظت از زندگی شما ضروری است. برخی از افراد ظرف چند روز پس از شروع درمان احساس بهتری دارند. برای دیگران، ممکن است بیشتر طول بکشد.

پیشگیری از اندوکاردیت عفونی

با انجام عادات خوب بهداشت دهان و دندان هر روز، می توانید خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی را کاهش دهید. سلامت دهان و دندان به طور کلی در کاهش خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی موثرتر از مصرف آنتی بیوتیک های پیشگیرانه قبل از انجام برخی روش ها است.

بنابراین از دندان ها و لثه های خود مراقبت کنید:

• هر شش ماه یکباربرای چکاپ به دندانپزشک مراجعه کنید.
• به طور مرتب دندان های خود را مسواک بزنید و نخ دندان بکشید.
• مطمئن شوید که دندان های مصنوعی شما به درستی جا می شوند.

بالاترین گروه خطر برای اندوکاردیت باکتریایی شامل موارد زیر است:

• دریچه مصنوعی (پروتز) قلب
• مواد مصنوعی از تعمیر دریچه قلب
• اندوکاردیت باکتریایی قبلی
• بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک ترمیم نشده
• بیماری مادرزادی قلبی ترمیم شده با شانت یا برگشت در محل یا در کنار محل چسب یا دستگاه مصنوعی.
• بیماری دریچه که پس از پیوند قلب ایجاد می شود

چگونه از خودم  در مقابل اندوکاردیت مراقبت کنم؟

اندوکاردیت ممکن است بیش از یک بار اتفاق بیفتد. شما باید سهم خود را انجام دهید تا مطمئن شوید که از اندوکاردیت بهبود یافته و سالم بمانید.

• ممکن است نیاز به آزمایش خون هر دو روز یکبار برای بررسی وجود باکتری داشته باشید تا زمانی که از بین برود.
• ممکن است لازم باشد هر چند وقت یکبار اکوکاردیوگرافی انجام دهید تا ببینید قلب شما چطور کار می کند.
• به مصرف داروهایی که  پزشک شما تجویز کرده است ادامه دهید.
• به طور منظم به معاینات دندانپزشکی بروید.
• بریدگی های روی پوست خود را بشویید تا عفونی نشوند.