۰۲۱۴۴۱۴۰۹۳۶ info@drmarjansabeti.com
مدت زمان مطالعه ۴ دقیقه

تنگی دریچه آئورت

تنگی دریچه آئورت

تنگی دریچه آئورت یا سرخرگ ناهنجاری شایعی است که در بالغین با بیماری قلبی مادرزادی است. باید بگوییم که تنگی دریچهٔ آئورت اغلب در پی تب روماتیسمی صورت می گیرد.

تنگی دریچه آئورت منجر به اضافه بار فشاری بطن چپ می شود که استرس دیواره ای را افزایش می دهد و موجب هیپرتروفی جبرانی می گردد. اختلال عملکرد دیاستولیک و عدم مطابقت عرضه – تقاضا اکسیژن مورد بحث است. بیمار ممکن است به خوبی جبران کند و برای سالیان زیادی بی علامت می باشد، اما مکانیسم های جبرانی در نهایت شروع به افت می کنند و اختلال عملکرد LV رخ می دهد. بیماران با دریچه آئورت دولتی ساختار غیرطبیعی دیواره آئورتی دارند که اغلب منجر به دیلاتاسیون آئورت صعودی می گردد.

تنگی دریچه آئورت

علائم تنگی دریچه سرخرگ

اغلب بیماران بی علامت هستند و پس از شناسایی سوفل تشخیص داده می شوند. شدت تنگی در زمان تشخیص متناسب با الگوی پیشرفت است. علائم نادر است تا زمانی که بیماران تنگی شدید آئورت پیدا کنند.

اما برخی از علائم شامل:

درد قفسه سینه

آنژین

تنگی نفس فعالیتی

حالت نزدیک به سنکوپ و خود سنکوپ شدن

شایان ذکر است که گفته شود هر کدام از این علائم که در بیمار رخ دهد حتما باید به متخصص قلب و عروق مراجعه نماید تا با مداخله جراحی اجباری خطر مرگ را کنترل نمایند.

در بیشتر بیماران مشاهده شده است که با داشتن تنگی آئورت، نارسایی و اختلالات آئورت نیز دارند که در نتیجه نیاز به یک سوفل کاهنده دیاستولیک در حاشیه چپ وسط استرنوم تا نوک قلب در بالین پیدا می نمایند.

تشخیص تنگی دریچه آئورت

بسیاری از بیماران با تنگی آئورت قابل توجه هیپرتروفیLV قابل شناسایی در ECG دارند. اگرچه تناسب میان شدت تنگی با یافته قابل اعتماد نیست.

در گرافی قفسه سینه اکثر بیماران با تنگی شدید آئورت اندازه ی قلب طبیعی دارند، مگر این که نارسایی آئورت همزمان داشته باشند.دیلاتاسیون پس از تنگی آئورت صعودی صرف نظر از درجه ی تنگی شایع است و دیلاتاسیون آئورت صعودی یافته ای شایع است. این امر در گرافی قفسه سینه به صورت پهن شدن مدیاستن به نظر می رسد.

اکوکاردیوگرافی استاندارد طلایی برای ارزیابی شدت تنگی دریچه آئورت و آناتومیک دریچه آئورت است. کاتترایزاسیون قلبی قبل از مداخله جراحی برای ارزیابی بیماری شریان کرونری به کار می رود، چون تقریبا نیمی از بالغان با تنگی دریچه آئورت علامت دار بیماری شریان کرونری همزمان دارند.

دکتر مرجان ثابتی متخصص قلب و عروق در تهران درمان بیماری های قلبی را با تخصص ویژه ای انجام می دهد. جهت مشاوره با دکتر مرجان ثابتی و رزرو وقت قبلی می توانید با شماره هایی که در داخل سایت است تماس حاصل فرمائید . همچنین می توانید به پیج اینستاگرام ایشان مراجعه کنید.

درمان تنگی دریچه آئورت

بیماران با تنگی آئورت شدید و علامت دار یا بی علامت با تنگی دریچه آئورت شدید و عملکرد سیستولیک کاهش یافته باید برای مداخله بررسی شوند. درمان شامل دستکاری دریچه برای کاهش برای تنگی است که حتما باید توسط یک متخصص قلب و عروق متبحر و باتجربه صورت گیرد. این امر باید توسط جراحی باز یا جایگزینی دریچه از طریق کاتتر یا جراحی انجام پذیرد. در غیاب نارسایی قابل توجه آئورت ، اکثر مراکز و متخصصان از دیلاتاسیون بالونی  یا والووتومی با جراحی برای اطفال و بالغان جوان استفاده می کنند به شرطی که دریچه های قابل انعطاف با اتصال در محل تلاقی شان هستند داشته باشند. در بالغین مسن تر ، جایگزینی دریچه آئورت درمان انتخابی است.

اگر تنگی دریچه آئورت درمان نگردد، چه عوارضی رخ می دهد؟

سیر طبیعی دریچه آئورت در بالغین متفاوت است ولی با پیشرفت تنگی گذر زمان مشخص می شود . تا سن ۴۵ سالگی تقریبا ۵۰ % دریچه های آئورت دولتی درجاتی از تنگی را پیدا می کنند. به همین صورت اکثر بیماران نیاز به والووتومی جراحی برای بهبود تنگی قبل از بزرگسالی پیدا می کنند. اگر چه با پیگیری تا ۲۵ سال بالای ۴۰ % بیماران نیاز به جراحی دوم برای تنگی باقی مانده یا نارسایی قلبی پیدا می کنند.

با تشکر مدیریت سایت دکتر مرجان ثابتی متخصص قلب و عروق

(Visited 136 times, 1 visits today)
امتیاز ما
برای امتیاز به این نوشته کلیک کنید!
[کل: 0 میانگین: 0]
برچسب ها:
پرسش و پاسخ تکمیلی

سوالات شما در اسرع وقت پاسخ داده شده و از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد

0 دیدگاه
یک دیدگاه بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

1 × 1 =

Call Now Buttonتماس با دکتر مرجان ثابتی